Bulletin d'adhésion ou de renouvellement annuel
A compléter et à envoyer à l'adresse suivante : AVL3C Mairie de Fontenay Saint Père-78440 Fontenay Saint Père
Personne physique |
Personne morale |
| Mr/Mme/Melle | Commune/Association/Société |
| Nom : ............................................................. | Nom : ............................................................. |
| Prénom : ......................................................... | ....................................................................... |
| Adresse : ........................................................ | Adresse : ........................................................ |
| ....................................................................... | ....................................................................... |
| Code postal : ............ Ville .............................. | Code postal : ............ Ville .............................. |
| . Régle le montant minimum de sa cotisation 2008 soit 10 € |
. Régle le montant minimum de sa cotisation 2008 soit 46 € |
| [ ] Chèque bancaire | [ ] chèque postal | [ ] autre mode | à l'ordre de AVL3C |
Date et signature
Avl3c Association loi 1901 par la sous préfecture de Mantes la Jolie sous le N°4875-Agrément au titre de l'article L.252-19 du Code Rural par arrêté N°99-205